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Formulaire de rétractation

(Veuillez compléter et renvoyer le présent formulaire uniquement si vous souhaitez vous rétracter du contrat) 

 

—   A l’attention de

                Active Audio S.A.

                Rue Fustroy, 42

                5140 Boignée (Belgique)

                 info(at)audio-visuel.com

 

—   Nous vous notifions par la présente notre rétractation du contrat portant sur la vente du bien ci-dessous ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

—   Commandé le … /… / 20…

—   Reçu le … /… / 20… 

—   Nom du (des) consommateur(s) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

—   Adresse du (des) consommateur(s) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

—   Date le … /… / 20…

—    Signature du (des) consommateur(s) (uniquement en cas de notification du présent formulaire sur papier)